Triệu chứng lâm sàng
Biểu hiện lâm sàng STC thể hoại tử ống thận: qua 4 giai đoạn
- Giai đoạn 1: 24 h, nước tiểu ít, vô niệu; can thiệp kịp thời có thể tránh sang giai đoạn 2.
- Giai đoạn 2: Giai đoạn toàn phát:
+ Kéo dài 1-6 tuần, trung bình sau 7-14 ngày người bệnh sẽ đái trở lại
+ Thiểu, vô niệu, phù
+ Urê, creatinin tăng nhanh, rối loạn nước điện giải, tăng K+ máu
+ Toan chuyển hoá.
- Giai đoạn 3: đái trở lại, trung bình 5-7 ngày
+ Có lại nước tiểu, bắt đầu 200-300ml/24h, có thể đái 4-5lít/24h
+ Vẫn có các nguy cơ cao : tăng urê, kali máu, đái nhiều, mất nước, rối loạn điện giải.
- Giai đoạn 4: hồi phục
+ Tuỳ theo yếu tố bệnh nguyên, trung bình khoảng 4 tuần.
Cận lâm sàng
Xét nghiệm máu
- Nồng độ creatinin huyết tương
- Nồng độ ure huyết tương
- Điện giải đồ
- Khí máu
- Các xét nghiệm khác nhằm chẩn đoán phân biệt nguyên nhân:
+ Canxi máu: tăng canxi máu kèm theo suy thận cấp thường hướng tới nguyên nhân ác tính
+ Men Creatine kinase (CK): tiêu cơ vân
+ Bất thường về điện di miễn dịch: gợi ý nguyên nhân myeloma
+ Tăng bạch cầu ưa axit thường gợi ý nguyên nhân suy thận do viêm thận kẽ do dị ứng
2. Xét nghiệm nước tiểu: trụ HC, BC, tế bào ống thận, protein, điện giải, ure, creatinin niệu.
3. Các xét nghiệm khác: giúp tìm nguyên nhân
- Chụp Xquang bụng : tìm sỏi, xác định bóng thận
- Siêu âm bụng, CT-scan ổ bụng : xác định bệnh lý thận, mạch thận
- Sinh thiết thận: được thực hiện trong trường hợp suy thận cấp tại thận mà nguyên nhân chưa rõ ràng. Sinh thiết thận rất có giá trị trong trường hợp trên lâm sàng và xét nghiệm không nghĩ đến tổn thương do thiếu máu hoặc do độc thận và có thể đáp ứng nếu được hỗ trợ điều trị đặc hiệu, ví dụ như viêm cầu thận, viêm mạch, hội chứng tan máu tăng ure huyết, xuất huyết giảm tiểu cầu tắc mạch, viêm thận kẽ do dị ứng.
